科學防控近視，守護孩子清晰“視”界

我國兒童青少年近視率居高不下，病理性近視相關眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病主要原因之一?；凇督暦乐沃改希?024年版）》，系統(tǒng)梳理其核心防控要點，旨在為家庭與社會的眼健康工作提供科學指引。

一、認識近視：從定義到診斷

（一）什么是近視？

眼睛處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜前方，表現(xiàn)為看遠模糊、看近清晰，即為近視。

（二）近視分哪幾類？

近視分類需結合多維度，核心特征如下：

（三）近視表現(xiàn)與確診

1. 典型表現(xiàn)

看遠模糊、易瞇眼，初期可能視力波動；

高度近視常伴“飛蚊癥”、閃光感及眼底病變。

2. 確診要點

核心為驗光檢查：首選睫狀肌麻痹驗光（散瞳驗光），排除假性近視；需結合雙眼視功能、近視性質(zhì)等，由專業(yè)醫(yī)生判斷。

二、防控近視：揪出危險因素

近視由“遺傳+環(huán)境”共同作用，環(huán)境因素可通過干預降低風險。

（一）環(huán)境因素

近距離用眼：持續(xù)超45分鐘、距離＜33厘米風險高；遵循“20-20-20法則”（每20分鐘遠眺6米外20秒）。

戶外活動：每天累計至少2小時，學齡前兒童需重點增加，學校、家庭共同配合。

讀寫習慣：握筆距筆尖3.3厘米、胸離桌6~7厘米、眼離書33厘米；不走路/坐車/躺臥閱讀。

采光照明：桌面照度不低于300lux，夜間讀寫需開主燈+臺燈。

其他：每天屏幕時間超2小時、睡眠不足（小/初/高中分別≥10/9/8小時）、營養(yǎng)不均衡（缺維生素A等、甜食過多）均增加風險。

眼保健操：可減少調(diào)節(jié)滯后，緩解視疲勞，助力延緩近視進展。

（二）遺傳因素

父母近視兒童風險高2~3倍，度數(shù)越高風險越大；

父母雙方高度近視，孩子風險超50%；

有高度近視家族史兒童，3歲起每半年查眼健康，建立屈光發(fā)育檔案。

三、近視檢查：定期篩查是關鍵

近視防控核心是“早發(fā)現(xiàn)、早干預”，定期檢查是基礎。

不同年齡段檢查重點

四、矯正與控制：選對方法

矯正目標為“清晰視物+延緩進展”，需在專業(yè)醫(yī)生指導下選擇方案。

（一）框架眼鏡

適用所有人群，尤其兒童青少年；

避免過矯，每半年復查換鏡；離焦框架鏡可輔助控制進展。

（二）角膜接觸鏡

軟鏡：可矯正近視，多焦軟鏡輔助延緩進展，兒童需家長護理；

RGP：適合散光、圓錐角膜等，透氧性好；

OK鏡：夜間佩戴8~10小時，白天免戴鏡，可延緩眼軸增長；未成年需家長監(jiān)護，定期復查（首周/月/3月，后每3~6月），合規(guī)驗配。

（三）藥物治療

0.01%阿托品滴眼液是唯一循證有效藥物；

醫(yī)生評估后使用，每3個月復查。

（四）手術矯正

僅矯正度數(shù)，無法治愈近視，適用于18歲以上屈光度穩(wěn)定2年（年變≤50度）者。

激光手術：含F(xiàn)S-LASIK、SMILE（全飛秒）、PRK等，需符合角膜條件；

人工晶狀體植入：適合超1000度或不適合激光者；

術后定期查眼底，注意用眼衛(wèi)生。

五、警惕病理性近視并發(fā)癥

病理性近視眼底并發(fā)癥是不可逆性致盲主因，需重點監(jiān)測。

（一）常見并發(fā)癥

視網(wǎng)膜病變：周邊變性、裂孔、脫離；

黃斑病變：出血、裂孔、新生血管、萎縮；

其他：早發(fā)性白內(nèi)障、青光眼等。

（二）治療措施

激光光凝：封閉視網(wǎng)膜裂孔，預防脫離；

抗VEGF治療：針對黃斑下新生血管，改善視力；

手術：后鞏膜加固術適用于進行性近視；鞏膜扣帶術、玻璃體手術用于視網(wǎng)膜脫離等。

近視防控絕非一朝一夕之事，而是一項需要家庭、學校與醫(yī)療機構三位一體、緊密協(xié)作的系統(tǒng)工程。家庭是養(yǎng)成良好用眼習慣的第一陣地，學校是保障戶外活動和規(guī)范讀寫姿勢的關鍵場所，醫(yī)療機構則提供專業(yè)的篩查、診斷與干預。唯有三方形成合力，輔以科學的認知為引導，并以長期的堅持為基石，才能在這場視力保衛(wèi)戰(zhàn)中取得勝利，共同守護每一個孩子光明清晰的“視”界。

（供稿：健康管理部孫麗娜）