“十人九胃”就診指引

“十人九胃”多形容慢性胃炎、胃食管反流、功能性消化不良等常見胃部不適，出現(xiàn)以下情況時建議及時就醫(yī)，就醫(yī)前可做好簡單準備以提升診療效率：

一、必須就醫(yī)的4類信號（出現(xiàn)即重視）

1. 報警癥狀：胃痛突然加重且持續(xù)不緩解、餐后飽脹伴嘔吐、黑便或便血、不明原因體重下降，可能提示潰瘍、出血甚至腫瘤風險，需立即就診。

2. 常規(guī)不適反復不愈：反酸、燒心、胃脹、噯氣等癥狀每周出現(xiàn)≥2次，且通過調(diào)整飲食1-2周無改善，可能是慢性胃病或幽門螺桿菌（Hp）感染，需排查病因。

3. 特殊人群癥狀：40歲以上首次出現(xiàn)胃部不適、有胃癌家族史、長期服用阿司匹林等止痛藥的人群，即使癥狀輕微，也建議盡早檢查（如胃鏡），避免遺漏潛在問題。

4. 伴隨其他癥狀：胃痛時伴隨胸悶、胸骨后疼痛（需排除心臟問題），或胃脹伴食欲差、乏力，可能涉及胃外器官影響，需綜合檢查明確原因。

二、就醫(yī)前的3項準備（提升效率）

1. 整理癥狀細節(jié)：記錄不適發(fā)作時間（如餐后1小時反酸）、誘因（如吃火鍋后胃痛）、緩解方式（如喝溫水后減輕），幫助醫(yī)生快速判斷病因。

2. 準備病史資料：攜帶既往胃鏡報告、Hp檢測結(jié)果、正在服用的藥物清單，避免重復檢查。

3. 空腹準備：若計劃做胃鏡、Hp呼氣試驗或肝功能檢查，需提前6～8小時空腹，以免影響檢查結(jié)果。

三、就診科室與常規(guī)檢查

首選消化內(nèi)科，常規(guī)檢查項目包括：

1.內(nèi)鏡檢查、幽門螺桿菌（Hp）檢測

胃鏡：檢查食管、胃、十二指腸球部及降部的黏膜情況，可發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫瘤等，同時能取活檢。

幽門螺桿菌（Hp）檢測：常用碳13/14呼氣試驗、胃鏡活檢組織病理檢測。

2.影像學檢查

腹部超聲：初步排查肝、膽、胰、脾、腎的病變，無創(chuàng)且便捷，常作為首選初篩項目。

腹部CT/MRI：更清晰地顯示腹腔器官的細節(jié)，可診斷腫瘤、炎癥、梗阻、出血等，尤其適合評估病變范圍和轉(zhuǎn)移情況。

鋇餐造影：口服鋇劑后通過X線觀察食管、胃、小腸的形態(tài)和蠕動，適用于不適合做內(nèi)鏡的人群，但準確性低于內(nèi)鏡。

腹部X線平片：快速排查消化道穿孔、腸梗阻等急癥。

3.實驗室檢查

糞便常規(guī)+潛血：篩查腸道感染、出血（提示潰瘍或腫瘤風險）。

肝功能：檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等，評估肝臟合成、代謝功能，排查肝炎、肝硬化等。

胰功能：檢測血淀粉酶、脂肪酶，輔助診斷胰腺炎。

四、就醫(yī)后遵醫(yī)囑的2個關鍵

1. 不自行停藥或換藥：如慢性胃炎需按療程吃抑酸藥（如奧美拉唑），Hp感染需聯(lián)合用藥10～14天，擅自停藥易導致病情反復；若服藥后出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不適，及時和醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

2.配合生活方式調(diào)整：就醫(yī)后即使癥狀緩解，也需避免長期熬夜、暴飲暴食、過量飲酒，減少胃黏膜刺激——藥物治療需結(jié)合飲食、作息調(diào)整，才能降低復發(fā)率。（供稿：趙忠芳）