流感防治全攻略：科學應對不恐慌

流行性感冒（簡稱流感）作為冬春季節(jié)高發(fā)的急性呼吸道傳染病，每年都給公眾健康帶來不小挑戰(zhàn)。甲型和乙型流感病毒的季節(jié)性流行，不僅會引發(fā)高熱、肌肉酸痛等不適癥狀，少數高危人群還可能發(fā)展為重癥，甚至危及生命。2025年版《流行性感冒診療方案》在既往診療經驗和最新研究成果基礎上，對流感的防治策略進行了系統優(yōu)化，為公眾和醫(yī)務工作者提供了權威指導。下面就帶大家全面解讀，學會科學防治流感。

一、流感是什么？病毒特性與傳播路徑要認清

流感是由流感病毒引起的傳染病，該病毒屬于正黏病毒科，為單股、負鏈、分節(jié)段的RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁四型。目前在人群中流行的主要是甲型流感病毒H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒Victoria系。值得注意的是，流感病毒對乙醇、碘伏、次氯酸鈉等常用消毒劑敏感，對紫外線和熱也敏感，56℃條件下30分鐘即可滅活，這為日常消毒防護提供了明確依據。

流感的傳播能力較強，患者和隱性感染者是主要傳染源，從潛伏期末到急性期都具有傳染性，排毒時間多為3-7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過1周。傳播途徑主要有兩種：一是通過打噴嚏、咳嗽和說話等方式經空氣傳播，在人群密集且密閉或通風不良的房間內更易擴散；二是接觸被病毒污染的物品后，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。人群普遍易感，不分年齡性別都可能中招。

二、流感有哪些癥狀？不同人群表現有差異

流感的潛伏期一般為1-7天，多為2-4天，發(fā)病后癥狀具有鮮明特點。典型表現以發(fā)熱、頭痛、肌肉關節(jié)酸痛起病，體溫可達39-40℃，常伴有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，還可能出現畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀。不過部分患者癥狀輕微或無癥狀，多數無并發(fā)癥者病程呈自限性，發(fā)病3-5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽和體力恢復往往需要較長時間。

不同人群的臨床表現存在明顯差異：兒童發(fā)熱程度通常高于成人，乙型流感患兒還更容易出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，新生兒可能僅表現為嗜睡、拒奶、呼吸暫停；老年人臨床表現可能不典型，常無發(fā)熱或為低熱，咳嗽、咳痰、氣喘和胸痛更為明顯，也可能出現厭食和精神狀態(tài)改變。

需要警惕的是流感引發(fā)的并發(fā)癥，肺炎是最常見的一種，其他還包括神經系統損傷（如腦炎、腦?。?、心臟損傷（如心肌炎、心包炎）、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感并發(fā)喉炎、中耳炎、支氣管炎的概率也高于成人，嚴重并發(fā)癥可能危及生命，需及時就醫(yī)。

三、哪些人是高危群體？重點防護不松懈

2025年版《流行性感冒診療方案》明確指出，以下人群感染流感病毒后較易發(fā)展為重型/危重型病例，需要給予高度重視：

年齡＜5歲的兒童，其中年齡＜2歲者更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥；年齡≥65歲的老年人；伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等基礎疾病者；肥胖者；妊娠及圍產期婦女。

這類人群一旦出現流感樣癥狀，應及時進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，盡早接受規(guī)范治療，降低重癥風險。

四、如何科學診斷與治療？遵循規(guī)范是關鍵

（一）診斷依據

流感診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。臨床診斷病例需具備流行病學史（如發(fā)病前7天內與疑似或確診流感患者密切接觸等）和流感臨床表現，且排除其他引起流感樣癥狀的疾?。淮_定診斷病例則需在具備臨床表現的基礎上，滿足流感抗原檢測陽性、流感病毒核酸檢測陽性、流感病毒培養(yǎng)分離陽性，或流感病毒IgG抗體陽轉/恢復期較急性期呈4倍及以上升高其中一項。

（二）臨床分型

根據病情嚴重程度，流感分為輕型、中型、重型和危重型：

輕型：僅表現為上呼吸道感染；

中型：發(fā)熱＞3天或伴有咳嗽、氣促等，呼吸頻率＜30次/分，靜息狀態(tài)下吸空氣時指氧飽和度＞93%，影像學可見肺炎表現；

重型和危重型：成人呼吸急促（RR≥30次/分）、指氧飽和度≤93%等，兒童出現超高熱、呼吸急促、意識障礙等，危重型患者可能出現呼吸衰竭、休克、急性壞死性腦病等，需ICU監(jiān)護治療。

（三）治療原則

隔離治療：按呼吸道隔離要求治療，非住院患者需居家隔離，保持房間通風，佩戴口罩；

抗病毒治療：這是流感治療的關鍵，高危人群應盡早用藥，發(fā)病48小時內治療獲益最大，即使發(fā)病超過48小時的重型/危重型患者，若病原學檢查陽性仍應治療。目前我國上市的有效藥物包括神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋）、RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋、法維拉韋，其中法維拉韋僅限其他抗流感病毒藥物治療無效或效果不佳時使用，孕婦或可能懷孕的婦女禁用）和血凝素抑制劑（阿比多爾），需嚴格遵醫(yī)囑使用，不建議聯合應用相同作用機制的抗病毒藥物；

對癥治療：高熱者可物理降溫或使用解熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑；咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物，缺氧者及時氧療；

重型/危重型支持治療：包括呼吸支持（常規(guī)氧療、經鼻高流量氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣等）、循環(huán)支持、腎損傷處理、神經系統并發(fā)癥治療等，同時積極防治并發(fā)癥和基礎疾病。

五、中醫(yī)藥怎么治？辨證施治有良方

流感在中醫(yī)屬于“外感病”范疇，2025年版《流行性感冒診療方案》結合中醫(yī)辨證施治原則，制定了完整的診療方案，適用于所有人群，但需秉持因時、因地、因人的‘三因制宜’原則靈活應用。

（一）輕癥辨證治療

風熱犯衛(wèi)：表現為咽紅不適、輕咳少痰、口干等，治法為疏風解表、清熱解毒，常用銀翹散加減；

風寒束表：表現為惡寒、無汗、身痛頭痛、鼻流清涕等，治法為辛溫解表，常用麻黃湯加味；

表寒里熱：表現為惡寒、高熱、咽痛、口渴等，治法為解表清里，常用大青龍湯加減；

熱毒襲肺：表現為高熱、咳喘、痰粘痰黃等，治法為清熱解毒、宣肺化痰，常用麻杏石甘湯加減。

（二）重癥與恢復期治療

重癥患者可能出現毒熱壅盛、毒熱內陷等證型，需解毒清熱、通腑瀉肺或益氣固脫、瀉熱開竅；恢復期患者多為氣陰兩虛，治法為益氣養(yǎng)陰，常用沙參麥門冬湯加減。使用中醫(yī)藥治療時，需秉持因時、因地、因人的“三因制宜”原則靈活應用。

六、如何有效預防？多管齊下筑防線

預防流感遠比治療更重要，結合2025年版《流行性感冒診療方案》建議，可從以下三方面入手：

（一）疫苗接種

這是預防流感最有效的手段，能降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗，優(yōu)先推薦醫(yī)務人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、孕婦、托幼機構和學校人群等重點群體及時接種。

（二）藥物預防

藥物預防不能代替疫苗接種，僅建議對有重型/危重型流感高危因素的密切接觸者（未接種疫苗或接種后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預防，且用藥不遲于暴露后48小時。

（三）一般預防措施

保持良好的個人衛(wèi)生習慣是基礎：勤洗手，避免用手觸摸眼睛、鼻或口；保持環(huán)境清潔和通風；流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；咳嗽或打噴嚏時用上臂、紙巾或毛巾遮住口鼻，事后及時洗手；出現流感樣癥狀時注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)時佩戴口罩。

流感雖來勢洶洶，但只要認清其特性、掌握科學的防治方法，就能有效降低感染風險和重癥概率。遵循權威診療方案指導，做好個人防護、及時規(guī)范就醫(yī)，就能平穩(wěn)應對流感挑戰(zhàn)，守護自身和家人的健康。（供稿：健康管理部孫麗娜）