險！孕檢發(fā)現(xiàn)罕見臍帶異常 菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作 持續(xù)護(hù)航確保母子平安

險！超聲“火眼金睛”識破胎兒臍動脈栓塞，多學(xué)科聯(lián)合緊急救援保障母子平安。

2025年2月18日，隨著一聲響亮的嬰兒啼哭，產(chǎn)房里所有人懸著的心終于落地——這個曾被判定為“單臍動脈”的高危胎兒，在菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院超聲和婦產(chǎn)科團(tuán)隊的精準(zhǔn)研判與果斷處置下平安降生。這個病例的成功救治，彰顯了菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院“生命至上”的服務(wù)理念與“防患未然”的臨床智慧。

認(rèn)真負(fù)責(zé)識別臍帶異常

近日，超聲科王淑醫(yī)師在為一例孕39+周的孕婦張女士（化名）進(jìn)行常規(guī)超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)胎兒僅顯示一條臍動脈。憑借豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)敏感性，王淑醫(yī)師并沒有輕而易舉地做出“單臍動脈”的診斷，而是在高度責(zé)任心的驅(qū)使下立即調(diào)取了該孕婦中孕期和晚孕期篩查時留存的超聲圖像進(jìn)行對比分析。經(jīng)仔細(xì)閱片發(fā)現(xiàn)，既往檢查中膀胱水平雙臍動脈切面均清晰顯示兩側(cè)臍動脈。結(jié)合超聲影像學(xué)特征和動態(tài)變化，王淑醫(yī)師初步診斷為晚孕期一根臍動脈栓塞導(dǎo)致的進(jìn)行性壞死。這種情況臨床上極為罕見，為確保診斷的準(zhǔn)確性，王淑醫(yī)師立即邀請超聲科宋玉娟主任進(jìn)行會診。經(jīng)詳細(xì)閱片和討論，宋玉娟主任完全認(rèn)同王淑醫(yī)師的診斷意見?？紤]此類臍血管異常比始發(fā)的單臍動脈更易引發(fā)胎兒急性缺氧、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重并發(fā)癥，王淑醫(yī)師第一時間與婦產(chǎn)科劉海燕主任醫(yī)師進(jìn)行溝通，詳細(xì)說明了病情及潛在風(fēng)險。

此次能夠及時發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶異常，既得益于王淑醫(yī)師精湛的超聲操作技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，也得益于超聲科團(tuán)隊長期以來嚴(yán)格執(zhí)行的規(guī)范化圖像留存制度。這一案例充分體現(xiàn)了超聲科醫(yī)務(wù)人員高度的責(zé)任心和專業(yè)的診斷水平，為臨床及時采取干預(yù)措施提供了重要依據(jù)，有效保障了母嬰安全。

主動擔(dān)當(dāng)護(hù)航母子平安

“立即啟動高危孕產(chǎn)婦綠色通道！”婦產(chǎn)科劉海燕主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷電話召回孕婦，面對孕婦及家屬的焦慮情緒耐心講解：“我們現(xiàn)在是與時間賽跑，盡快終止妊娠是當(dāng)前最優(yōu)選擇”，并迅速協(xié)助其辦理住院手續(xù)，完善必要檢查，婦產(chǎn)科醫(yī)師團(tuán)隊將目前病情、存在的風(fēng)險進(jìn)行充分告知，孕婦和家屬優(yōu)先選擇經(jīng)陰試產(chǎn)，經(jīng)充分評估臍血流比值（S/D）及胎心情況后，同意在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰試產(chǎn)，同時做好急癥剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。助產(chǎn)士團(tuán)隊在接到電話后，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。單臍動脈可能引發(fā)的胎兒窘迫，生長受限等風(fēng)險逐一羅列。

在產(chǎn)房，通過規(guī)范使用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程，母嬰平安誕下體重3250g的新生兒。產(chǎn)后證實(shí)：存在單臍動脈伴另一動脈完全壞死。

健康知識小科普

臍帶是系于胎兒與母體之間的紐帶，一端連接于胎兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面，足月胎兒的臍帶長30—100cm，直徑0.8—2.0cm，內(nèi)有一條臍靜脈和兩條臍動脈。臍帶是母兒之間氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物交換的重要通道，一旦臍帶內(nèi)的血液循環(huán)受阻，可危及胎兒生命。針對該罕見病例，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專家邊旭明教授曾指出：“單臍動脈合并血管壞死發(fā)生率不足0.08%，此類病例胎兒死亡率可達(dá)25%～40%。”據(jù)王淑醫(yī)師回顧，臨床檢查發(fā)現(xiàn)的臍帶長度異常、纏繞、打結(jié)扭轉(zhuǎn)和臍帶附著異常、臍血管數(shù)目異常等的病例很多，同時也提醒廣大孕產(chǎn)婦朋友如果在產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)了臍帶異常，千萬不要輕視。

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院超聲團(tuán)隊能在未出現(xiàn)明顯臨床癥狀階段及時識別風(fēng)險，婦產(chǎn)科團(tuán)隊敢于在證據(jù)鏈完整時果斷決策，充分體現(xiàn)了“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的圍產(chǎn)保健理念?！?/p>

此次成功救治案例，展現(xiàn)了菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院三大核心優(yōu)勢：超聲診斷的“火眼金睛”、臨床決策的“雷霆速度”、多科協(xié)作的“無縫銜接”。正如菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院黨委書記宋恒國所說：“每個生命都值得全力以赴，我們要把這種對生命的敬畏之心，轉(zhuǎn)化為持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量的永恒動力！”（供稿：張俊紅）