技術精湛｜菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院成功完成首例高齡示指指尖離斷再植手術

近日，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心成功完成第一例高齡示指指尖離斷再植手術。目前患者已進入康復期，順利出院。

患者為69歲老年男性，在家用電鋸鋸木頭時不慎傷及右手示指，導致示指指尖離斷，患者第一時間到達醫(yī)院就診，門診醫(yī)師查看后迅速收入院，值班醫(yī)師迅速完善術前準備并同時電話向張得義副主任匯報病情，患者及親屬對手指再植意愿強烈，張得義副主任囑值班醫(yī)師向患者及親屬講明病情、做好術前準備并緊急來到醫(yī)院為患者實施手術。

斷指再植的適宜年齡為60周歲以內(nèi)。該患者現(xiàn)已近70歲高齡，存在年齡大、動脈硬化、末端血管條件差、再植風險高等影響斷指再植不利因素，且患者為電鋸致傷，斷端皮膚、血管、骨折損傷重，指尖血管直徑一般0.1mm-0.3mm，這無疑給手術及術后的治療、護理帶來了很大的挑戰(zhàn)。

患者平素身體健康，仍堅持正常工作，是家庭主要勞動力，本人及家屬有著強烈的保指意愿。面對患者及家屬的期盼和巨大手術挑戰(zhàn)，創(chuàng)傷中心團隊沒有退縮，在孫全波主任及張得義副主任帶領下，制定了詳細手術方案，李霞護士長帶領護理團隊迅速制定護理計劃同時給予病人及其親屬精神心理安撫，手術由張得義副主任主刀，劉同論、段飛醫(yī)師輔助進行，在麻醉科、手術室、檢驗科等多個科室協(xié)助下完成，術中探查見動脈血管再植條件差，第一次接通后出現(xiàn)血管頑固性痙攣栓塞不通，創(chuàng)傷中心團隊沒有放棄退縮，再次吻合動脈通血成功，最終成功地將離斷示指指尖接回并順利恢復血運。

手術成功，只是第一步，斷指能不能成活還要度過7?10天的危險期?！毖\良好是評估斷指再植成功的方法。術后醫(yī)護團隊每天都嚴密觀察患者示指血運情況。經(jīng)過精心治療和護理，患者度過術后危險期，再植手指顏色紅潤，斷指再植確認存活！張得義介紹道：“在科室日常工作中斷指（趾）再植已成為創(chuàng)傷中心常規(guī)手術，超過60歲的患者血管存在不同程度的硬化，尤其是伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，術中、術后更容易出現(xiàn)血管痙攣、血管栓塞，從而降低手術成功率。所以說對69歲高齡患者手指指尖離斷再植成功還是很少見。他能順利出院，我們醫(yī)護人員都非常高興”！

科普小知識

如果日常生活中，我們?nèi)f一碰到類似情況，應該做如何的緊急處理呢？首先應將離體指設法冷藏保存?？梢詫嚯x手指用無菌紗布或干凈布包裹3層—5層并裝入塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，以防冰水進入，再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內(nèi)，周圍溫度在2℃—4℃為宜。切勿將離體指浸泡酒精等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否則時間過久，組織水腫或脫水，斷指就失去再植存活的可能。然后將病人的離斷指包好，盡快地送到有條件進行再植手術的醫(yī)院進行治療。

創(chuàng)傷中心簡介

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院以創(chuàng)傷骨科、手足外科為主的創(chuàng)傷中心成立于2024年10月14日，歸屬骨外科統(tǒng)一管理，科室設備先進，擁有國內(nèi)最新款惠爾G型臂、德國狼牌關節(jié)鏡、美創(chuàng)等離子消融止血系統(tǒng)、貝朗脊柱磨鉆、國際最新款蔡司顯微鏡，能滿足斷指再植需要。

骨外科目前開展業(yè)務：

1. 創(chuàng)傷專業(yè)

開展四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折的開放及微創(chuàng)內(nèi)固定、復合外傷多發(fā)骨折內(nèi)固定、關節(jié)周圍復雜骨折切開復位內(nèi)固定等手術。聯(lián)合急診外科，建立我院創(chuàng)傷中心，提高對多發(fā)傷、復合傷病人的救治能力。

2. 肢殘矯形專業(yè)

治療各種肢體殘疾，應用Ilizarov技術開展肢體延長及各種重度畸形，如發(fā)育性髖關節(jié)脫位、腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性馬蹄內(nèi)翻足、肘內(nèi)外翻、膝內(nèi)外翻（X或O型腿）、肢體短縮、先天性斜頸、三角肌及臂肌攣縮等。我科肢殘矯形目前為山東省殘聯(lián)指定菏澤唯一殘疾兒童矯形定點醫(yī)院。

3. 關節(jié)與運動醫(yī)學

開展髖、膝人工關節(jié)置換、單髁置換、髖關節(jié)發(fā)育不良關節(jié)置換術，關節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝、肩、踝等關節(jié)疾病，如游離體取出、半月板部分切除、滑膜皺襞綜合征、交叉韌帶重建、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等。

4. 脊柱專業(yè)

開展頸椎前路椎體次全切鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定、頸椎后路椎管減壓術、胸椎管減壓、胸椎陳舊骨折畸形矯正并椎管減壓術、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術等復雜手術。

5. 手足專業(yè)

開展斷肢（指）再植、四肢復雜骨折的手術治療及嚴重肢體創(chuàng)傷的綜合保肢治療；各種創(chuàng)面的皮瓣修復與功能重建；周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復，各種周圍神經(jīng)卡壓綜合征的手術治療；糖尿病足等下肢缺血性疾病的綜合保肢治療。      

創(chuàng)傷中心將始終秉承嚴謹求精、創(chuàng)新敬業(yè)的理念，致力于以精湛的技術、一流的水平、優(yōu)質(zhì)的服務為全區(qū)廣大群眾的生命健康保駕護航。（供稿：李霞）