多學(xué)科協(xié)作破難題！菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院成功完成復(fù)雜氣道安全T管置入術(shù)，守護(hù)危重患者生命通道

10 月 15 日，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科牽頭，聯(lián)合呼吸內(nèi)科、內(nèi)鏡室、麻醉科、耳鼻咽喉科等多學(xué)科專家，成功為一名70歲的患者實(shí)施氣道安全T管置入術(shù)。這場(chǎng)凝聚多學(xué)科智慧與力量的手術(shù)，不僅順利打通患者堵塞的氣道，更彰顯了菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院在疑難重癥救治領(lǐng)域的精湛技術(shù)與協(xié)同作戰(zhàn)能力。

危重病情：氣道堵塞危機(jī)四伏，多病史疊加增加救治難度

患者為老年男性，因“平躺后呼吸困難2月余，加重3 天” 入院。

據(jù)了解，3年前，患者曾行“開顱血腫清除+去骨瓣減壓 +氣管切開術(shù)”，術(shù)后長(zhǎng)期帶管。2 個(gè)月前，無明顯誘因出現(xiàn)平躺后呼吸困難，支氣管鏡檢查提示氣管處新生物堵塞管腔，更換金屬氣管套管后癥狀暫時(shí)緩解。

此次病情加重后，患者即使調(diào)整為坐位，呼吸困難也未能有效緩解。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，其氣管套管遠(yuǎn)段新生物堵塞管腔約90%，距聲門約1.5cm處氣管前壁及隆突上約6cm處均有新生物，管腔狹窄約30%，且伴隨粘膜炎癥。

該患者的金屬導(dǎo)管已經(jīng)插入氣管前壁，如果繼續(xù)保留金屬導(dǎo)管，有可能氣管前壁被穿透，造成縱隔感染及大出血。 

更棘手的是，患者還合并有高血壓病、癥狀性癲癇、腦積水、慢性肺部感染等多種基礎(chǔ)疾病，意識(shí)不清，這無疑給手術(shù)救治帶來了極大挑戰(zhàn)。

多學(xué)科協(xié)作：精準(zhǔn)分工筑牢安全防線，合力攻堅(jiān)制定最優(yōu)方案

面對(duì)復(fù)雜危重的病情，重癥醫(yī)學(xué)科迅速啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，召集呼吸內(nèi)科、內(nèi)鏡室、麻醉科、耳鼻咽喉科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

重癥醫(yī)學(xué)科主任張懷嶺擔(dān)任技術(shù)總指導(dǎo)，憑借豐富的重癥救治經(jīng)驗(yàn)，全程把控手術(shù)核心要點(diǎn)，完成疑難病例的最終審核與決策；副主任醫(yī)師陳淼、主治醫(yī)師薛廣波主導(dǎo)手術(shù)操作，統(tǒng)籌圍術(shù)期管理，從術(shù)前評(píng)估到術(shù)中操作，實(shí)現(xiàn)全流程精準(zhǔn)把控；呼吸內(nèi)科主任井忠喜、內(nèi)鏡室護(hù)士長(zhǎng)榮娜專攻支氣管內(nèi)鏡操作，精準(zhǔn)完成氣道內(nèi)探查、定位與測(cè)量，為T管置入提供核心技術(shù)支持；醫(yī)院副院長(zhǎng)、麻醉科主任何友立制定個(gè)性化麻醉方案，全程監(jiān)測(cè)生命體征，保障術(shù)中氣道穩(wěn)定與通氣安全；耳鼻咽喉科主任邢煒東從?？平嵌葍?yōu)化氣道操作路徑，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)。

專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)研討，最終確定在局部麻醉下為患者實(shí)施氣道安全T型管置入術(shù)的治療方案，以徹底打通氣道，保障呼吸通暢。

精湛操作：精準(zhǔn)置入守護(hù)氣道通暢，手術(shù)成功彰顯技術(shù)實(shí)力

10月15日，手術(shù)如期開展。在局部麻醉并保留呼吸保障下，專家團(tuán)隊(duì)按照既定方案穩(wěn)步操作：先經(jīng)金屬氣管套管進(jìn)鏡探查，隨后插入喉罩，拔除金屬氣管套管，經(jīng)頸部氣切處插入氣管插管連接呼吸機(jī)，確保通氣安全。之后，經(jīng)支氣管鏡精準(zhǔn)測(cè)量隆突及聲門距離氣切處的距離，個(gè)性化修剪T 管，確保尺寸貼合。

在嚴(yán)格消毒鋪巾后，團(tuán)隊(duì)拔出原金屬套管，自氣管切開竇道口置入T型管，通過彎鉗、活檢鉗等器械精準(zhǔn)操作，將T管上下支順利送至氣管內(nèi)。支氣管鏡下觀察確認(rèn)T管距隆突各約1cm，位置合理、固定滿意，氣道通暢。整個(gè)手術(shù)過程順利，術(shù)后患者無不良反應(yīng)，呼吸困難癥狀得到徹底緩解。

技術(shù)彰顯實(shí)力：以患者為中心，持續(xù)提升疑難重癥救治水平

此次復(fù)雜氣道安全T管置入術(shù)的成功實(shí)施，是菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作模式的又一次成功實(shí)踐，充分體現(xiàn)了各科室在疑難重癥救治中的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與協(xié)同配合能力。從術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、方案制定，到術(shù)中精細(xì)操作、安全保障，再到術(shù)后隨訪管理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都凝聚著專家團(tuán)隊(duì)的心血與智慧。彰顯了菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)理念，以及緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿、不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平的決心。

未來，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院將繼續(xù)深化多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，錘煉精湛醫(yī)療技術(shù)，為患者的生命健康保駕護(hù)航，為“中國(guó)”建設(shè)貢獻(xiàn)更大力量?。ü└澹貉V波）