菏澤醫(yī)學?？茖W校附屬醫(yī)院 院務（信息）公開制度

為貫徹落實《衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕428號）《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開基本目錄的通知》（國衛(wèi)辦政務發(fā)〔2022〕1 號）《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥局 國家疾控局關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息公開管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)〔2021〕43 號）等文件的要求，進一步深化和規(guī)范院務（信息）公開工作，促進醫(yī)院民主科學管理、依法執(zhí)業(yè)、誠信行醫(yī)，構建和諧醫(yī)患關系，不斷滿足群眾就醫(yī)需求，結合醫(yī)院工作實際，制定本制度。

一、指導思想和工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨和國家有關衛(wèi)生健康工作的方針、政策，維護人民群眾的健康權益，推進醫(yī)院院務（信息）公開工作，加強社會公眾及職工對醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務質量和服務水平，推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

二、組織機構

（一）院務（信息）公開工作領導小組及職責

1.院務（信息）公開工作領導小組

組長：宋恒國

副組長：王克志

成員：王煒振、趙文星、吳愛華、苑斌、何友立、侯善卿，各職能科室負責人

領導小組下設辦公室，設在醫(yī)院辦公室，何威同志兼任辦公室主任，具體負責院務（信息）公開工作。

2.職責

（1）根據(jù)有關規(guī)定和醫(yī)院工作需要制定院務（信息）公開的內容、分工、程序、形式、時間等方面的具體要求。

（2）負責院務（信息）公開的日常組織和協(xié)調工作，做好總結和匯報工作。

（二）院務（信息）公開監(jiān)督考核領導小組及職責

1.院務（信息）公開監(jiān)督考核領導小組

組長：王克志

副組長：王煒振、吳愛華

成員：何威、王琰霏、馬慶、程培、馬國忠、肖善文、趙長安、馬銀平、李夢潔、李欣婷

2.職責

（1）考核與檢查各部門按其責任分工范圍實施院務（信息）公開工作的情況。如：公開的內容是否恰當、真實;公開的時間是否及時;公開的形式和程序是否規(guī)范;職工、群眾反映的意見和建議是否得到落實等。

（2）負責組織職工代表對院務（信息）公開工作進行評議和監(jiān)督。

三、院務（信息）公開的主要內容

向社會和患者公開的主要內容：

（一）醫(yī)院基礎信息

1.制度體系：對本院公開信息的范圍形式、審核發(fā)布、管理維護、咨詢回應等工作作出規(guī)定。

2.工作機構：明確管理部門或專門人員負責本機構的院務（信息）公開工作。

3.機構概況：提供醫(yī)院簡介信息，包括醫(yī)院名稱、醫(yī)院等級、公共服務職能、歷史沿革、診療項目、科室（部門）概況、設備人員概況等；公開醫(yī)院領導姓名、職務等信息。

（二）醫(yī)院資質標識

1.機構標識：在醫(yī)院的明顯處所懸掛《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、提供登記評審、醫(yī)保定點等名稱標識。

2.人員標識：醫(yī)護、行政及后勤等人員標識姓名、科室（部門）、職務（職稱）等。

3.設備及技術許可：定期公開本院床位、大型設備等資源配置情況；在大型醫(yī)用設備使用場所的顯著位置懸掛大型醫(yī)用設備配置許可證正本；在技術使用場所標識依法開展的特殊臨床技術、限制性醫(yī)療技術、檢驗項目名稱及有效期，如人體器官移植技術、人類輔助生殖技術、特殊實驗室檢查等。

4.重點研究平臺：在線下標識國家級、省級、市級等臨床研究中心、工程研究中心、重點實驗室等研究平臺等。

5.價格：明確公示醫(yī)療服務項目、價格及計價標準等；明確公示藥品、醫(yī)用耗材品規(guī)及價格等。

（三）環(huán)境引導

1.交通引導：在線下明確周邊的公共交通線路,車輛入口與出口指示、院內停車場、院內行車指引、停車收費標識等。

2.內部導引：在明顯位置明確各科室(部門)的名稱、位置及指引標識、急診“綠色通道”指引標識等。

3.公衛(wèi)措施：公開本院公共衛(wèi)生預防控制相關信息,落實政府應急處置措施的相關信息等。

4.安全警示：在線下服務場所設立安全(防火、防盜、安檢等)警示標識及危險提示標志等。

5.應急引導：在線下明顯位置標識突發(fā)事件的應急疏散和安全通道路線、指引標牌、路線等。

（四）診療服務

1.服務時間：公開門診、急診服務時間(含節(jié)假日)，病房探視時間及各項服務的辦理時間等。

2.專業(yè)介紹：公開專業(yè)方向，臨床、檢驗、檢查等專業(yè)服務項目名稱及特色服務的相關內容等。

3.就診須知：公開門診、急診就診流程、就診期間應知曉的相關事務、注意事項及應遵守的規(guī)章制度等。

4.住院須知：公開辦理住院的手續(xù)及流程、住院期間應知曉的相關事務、注意事項及應遵守的規(guī)章制度等。

5.預約診療：公開需要或可以預約的掛號、診療、臨床檢驗、檢查等的預約途徑、流程、方法及注意事項等。

6.檢查檢驗：公開進行臨床檢驗、超聲、影像學等輔助檢查的流程、須知、注意事項,報告獲取時間及方式等。

7.分級診療：公開分級診療的雙向轉診服務內容、機構、流程、聯(lián)系方式等；公開醫(yī)聯(lián)體業(yè)務合作的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、專家介紹、服務內容、流程、聯(lián)系方式等。

8.遠程醫(yī)療：公開遠程醫(yī)療、互聯(lián)網醫(yī)療服務項目、流程、收費等。

9.社區(qū)服務：公開基本公共衛(wèi)生服務項目、上門服務項目等服務流程、內容、聯(lián)系方式等。

10.特需診療：公開特需診療服務項目相關信息和導引。

11.臨床研究：公開開展臨床試驗、臨床研究項目及知情同意、不得收費等有關要求。

（五）行風與投訴

1.招標采購：公開執(zhí)行政府采購依法應當公開的相關信息。

2.行風建設：公開行風建設及廉潔從業(yè)九項準則相關規(guī)定。

3.依法執(zhí)業(yè)自查：公開《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》等。

4.醫(yī)療秩序：公開為維護正常醫(yī)療秩序患者應當遵守的相關法律、法規(guī)、規(guī)定及注意事項等。

5.投訴途徑：公開投訴處理程序、地點、接待時間和聯(lián)系方式等。

6.糾紛處理：公開解決醫(yī)療糾紛的合法途徑以及相關部門(如醫(yī)調委)地點、聯(lián)系方式等。

（六）科普健教

1.健康科普：公開健康保健及疾病防治、康復等方面的科普知識。

2.健康教育：公開開展健康講座等健康教育活動的時間、內容、地點；公開患者健康教育制度及流程等；公開無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構建設制度及管理辦法。

（七）便民服務

1.咨詢服務：明確咨詢服務設置情況，包括咨詢臺(窗口)標識、路線等；提供在線咨詢服務。

2.特殊人群：明確軍人、殘疾人、老年人等特殊人群優(yōu)先服務窗口標識等。

3.收費查詢：明確查詢的方法、流程、地點和導引路線等。

4.醫(yī)保服務：明確醫(yī)保支付、報銷流程、地點、導引等。

5.復印病歷：明確病歷復印的流程、地點、導引路線和收費說明等。

（八）其他

1.公開招聘相關信息。

2.公開招標采購相關信息。

向內部職工公開的主要內容：

（一）“三重一大”制度落實

1.重大事項決策：有關醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少應包括醫(yī)院建設、學科建設等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況。

2.重要人事任免：院、科兩級干部的任免情況。

3.重要項目安排：按規(guī)定屬于重要項目，如重大建設、修繕項目以及大型醫(yī)用設備購置等的決策和執(zhí)行情況。

4.大額度資金使用情況：按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。

（二）業(yè)務管理

1.醫(yī)療質量管理方案:實施醫(yī)療質量管理的制度和具體措施。

2.質量與安全信息:醫(yī)療質量主要指標，如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、醫(yī)院感染率等;重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結果。

3.醫(yī)院管理制度:醫(yī)院行政、醫(yī)療護理管理制度。

4.診療護理常規(guī):各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)。

5.重點部門工作流程：如急診、ICU、手術室、產房、消毒供應中心等。

6.應急管理:應急管理方案(應包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災害等的應急方案)。

7.藥事管理:醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等。對違法違規(guī)藥品供應商停止采購其藥品情況。

8.藥物、耗材使用監(jiān)控結果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應用的監(jiān)控結果；主要高值耗材使用監(jiān)控結果；處方點評結果。

9.財務管理: 年度財務預、決算情況；醫(yī)院投資及其收益情況，接受捐贈資助的情況和受贈受助財產的使用管理情況;收支、招待費、出差費等情況。

（三）廉政建設

1.行風建設:糾正行業(yè)不正之風投訴信箱、電話。

2.廉政建設:領導班子建設和黨風廉政建設等情況。

（四）職工關注事項

1.人事管理和改革方案;工作崗位設置、崗位職責、崗位條件;新聘用工作人員的計劃、招聘標準、程序和招聘情況;工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策。

2.內部績效工資分配方案。

3.各級各類評先評優(yōu)獎勵的對象、標準、條件、程序和結果，確定上報的人選和評選結果。

4.衛(wèi)生技術人員培訓、進修計劃等。

5.專業(yè)技術資格評審標準、條件、程序和結果；職工年度考核辦法和結果。

6.重大科研課題的立項及經費使用情況，科研開發(fā)、科研成果的轉化及社會經濟效益等情況。

7.職工工資、福利、勞動保護等涉及職工切身利益等情況。

四、院務（信息）公開的形式

（一）向社會和患者公開的形式

1.在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公示欄、宣傳櫥窗、LED、公告牌、健康宣傳欄等。

2.打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發(fā)放各類資料。

3.通過醫(yī)院網站、微信公眾號等發(fā)布。

4.設立咨詢服務臺等。

（二）向內部職工公開的形式

1.充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調、監(jiān)督作用，可以采用院務公開欄、中層干部會議、職工大會、職工座談會等形式公開。

2.編印、發(fā)放各類資料。

3.通過醫(yī)院網站、院內OA、微信公眾號、宣傳展板等方式發(fā)布。

五、責任分工

院務（信息）公開工作根據(jù)文件精神和醫(yī)院實際進行責任公開(見附件)，院務（信息）公開內容涉及到的責任部門為該項院務（信息）公開的承辦部門，按照“誰主管、誰負責”的原則，做好職責范圍內的院務（信息）公開工作。

六、工作要求

（一）院務（信息）公開工作領導小組負責組織、指導、協(xié)調院務（信息）公開的各項工作，研究解決院務（信息）公開工作中遇到的較大問題。

（二）辦公室牽頭負責院務（信息）公開工作的推進與實施。設置多種途徑征求和收集職工、患者對公開信息具體內容的意見與建議。

（三）各部門負責人是院務（信息）公開內容、形式的直接責任人，負責安排收集、整理、提供公開內容的書面或電子版材料，通過釘釘OA審批“院務（信息）公開審批”流程提交科室負責人、分管領導審批后方可實施公開。

（四）各相關職能科室要在院務（信息）公開工作領導小組辦公室統(tǒng)一組織安排及協(xié)調下，按照職責分工,各司其職、各負其責協(xié)調一致、密切配合,持續(xù)改進院務（信息）公開工作。

（五）對于院務（信息）公開工作中公開形式不規(guī)范、更新不及時的，責成有關科室限期整改;對故意弄虛作假，欺瞞群眾，造成嚴重后果的,視情節(jié)輕重追究有關人員責任。

七、本制度自發(fā)文之日起執(zhí)行。

附件：菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院院務（信息）公開工作責任分工 

附件

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院院務（信息）公開工作責任分工