科學(xué)防控近視，守護(hù)孩子清晰“視”界

我國兒童青少年近視率居高不下，病理性近視相關(guān)眼底病變已成為我國不可逆性致盲眼病主要原因之一。基于《近視防治指南（2024年版）》，系統(tǒng)梳理其核心防控要點(diǎn)，旨在為家庭與社會(huì)的眼健康工作提供科學(xué)指引。

一、認(rèn)識(shí)近視：從定義到診斷

（一）什么是近視？

眼睛處于調(diào)節(jié)放松狀態(tài)時(shí)，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜前方，表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊、看近清晰，即為近視。

（二）近視分哪幾類？

近視分類需結(jié)合多維度，核心特征如下：

（三）近視表現(xiàn)與確診

1. 典型表現(xiàn)

看遠(yuǎn)模糊、易瞇眼，初期可能視力波動(dòng)；

高度近視常伴“飛蚊癥”、閃光感及眼底病變。

2. 確診要點(diǎn)

核心為驗(yàn)光檢查：首選睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光），排除假性近視；需結(jié)合雙眼視功能、近視性質(zhì)等，由專業(yè)醫(yī)生判斷。

二、防控近視：揪出危險(xiǎn)因素

近視由“遺傳+環(huán)境”共同作用，環(huán)境因素可通過干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

（一）環(huán)境因素

近距離用眼：持續(xù)超45分鐘、距離＜33厘米風(fēng)險(xiǎn)高；遵循“20-20-20法則”（每20分鐘遠(yuǎn)眺6米外20秒）。

戶外活動(dòng)：每天累計(jì)至少2小時(shí)，學(xué)齡前兒童需重點(diǎn)增加，學(xué)校、家庭共同配合。

讀寫習(xí)慣：握筆距筆尖3.3厘米、胸離桌6~7厘米、眼離書33厘米；不走路/坐車/躺臥閱讀。

采光照明：桌面照度不低于300lux，夜間讀寫需開主燈+臺(tái)燈。

其他：每天屏幕時(shí)間超2小時(shí)、睡眠不足（小/初/高中分別≥10/9/8小時(shí)）、營養(yǎng)不均衡（缺維生素A等、甜食過多）均增加風(fēng)險(xiǎn)。

眼保健操：可減少調(diào)節(jié)滯后，緩解視疲勞，助力延緩近視進(jìn)展。

（二）遺傳因素

父母近視兒童風(fēng)險(xiǎn)高2~3倍，度數(shù)越高風(fēng)險(xiǎn)越大；

父母雙方高度近視，孩子風(fēng)險(xiǎn)超50%；

有高度近視家族史兒童，3歲起每半年查眼健康，建立屈光發(fā)育檔案。

三、近視檢查：定期篩查是關(guān)鍵

近視防控核心是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”，定期檢查是基礎(chǔ)。

不同年齡段檢查重點(diǎn)

四、矯正與控制：選對(duì)方法

矯正目標(biāo)為“清晰視物+延緩進(jìn)展”，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇方案。

（一）框架眼鏡

適用所有人群，尤其兒童青少年；

避免過矯，每半年復(fù)查換鏡；離焦框架鏡可輔助控制進(jìn)展。

（二）角膜接觸鏡

軟鏡：可矯正近視，多焦軟鏡輔助延緩進(jìn)展，兒童需家長護(hù)理；

RGP：適合散光、圓錐角膜等，透氧性好；

OK鏡：夜間佩戴8~10小時(shí)，白天免戴鏡，可延緩眼軸增長；未成年需家長監(jiān)護(hù)，定期復(fù)查（首周/月/3月，后每3~6月），合規(guī)驗(yàn)配。

（三）藥物治療

0.01%阿托品滴眼液是唯一循證有效藥物；

醫(yī)生評(píng)估后使用，每3個(gè)月復(fù)查。

（四）手術(shù)矯正

僅矯正度數(shù)，無法治愈近視，適用于18歲以上屈光度穩(wěn)定2年（年變≤50度）者。

激光手術(shù)：含F(xiàn)S-LASIK、SMILE（全飛秒）、PRK等，需符合角膜條件；

人工晶狀體植入：適合超1000度或不適合激光者；

術(shù)后定期查眼底，注意用眼衛(wèi)生。

五、警惕病理性近視并發(fā)癥

病理性近視眼底并發(fā)癥是不可逆性致盲主因，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

（一）常見并發(fā)癥

視網(wǎng)膜病變：周邊變性、裂孔、脫離；

黃斑病變：出血、裂孔、新生血管、萎縮；

其他：早發(fā)性白內(nèi)障、青光眼等。

（二）治療措施

激光光凝：封閉視網(wǎng)膜裂孔，預(yù)防脫離；

抗VEGF治療：針對(duì)黃斑下新生血管，改善視力；

手術(shù)：后鞏膜加固術(shù)適用于進(jìn)行性近視；鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體手術(shù)用于視網(wǎng)膜脫離等。

近視防控絕非一朝一夕之事，而是一項(xiàng)需要家庭、學(xué)校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)三位一體、緊密協(xié)作的系統(tǒng)工程。家庭是養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣的第一陣地，學(xué)校是保障戶外活動(dòng)和規(guī)范讀寫姿勢(shì)的關(guān)鍵場(chǎng)所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則提供專業(yè)的篩查、診斷與干預(yù)。唯有三方形成合力，輔以科學(xué)的認(rèn)知為引導(dǎo)，并以長期的堅(jiān)持為基石，才能在這場(chǎng)視力保衛(wèi)戰(zhàn)中取得勝利，共同守護(hù)每一個(gè)孩子光明清晰的“視”界。

（供稿：健康管理部孫麗娜）