技術(shù)精湛｜菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院成功完成首例高齡示指指尖離斷再植手術(shù)

近日，菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院創(chuàng)傷中心成功完成第一例高齡示指指尖離斷再植手術(shù)。目前患者已進(jìn)入康復(fù)期，順利出院。

患者為69歲老年男性，在家用電鋸鋸木頭時(shí)不慎傷及右手示指，導(dǎo)致示指指尖離斷，患者第一時(shí)間到達(dá)醫(yī)院就診，門診醫(yī)師查看后迅速收入院，值班醫(yī)師迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備并同時(shí)電話向張得義副主任匯報(bào)病情，患者及親屬對(duì)手指再植意愿強(qiáng)烈，張得義副主任囑值班醫(yī)師向患者及親屬講明病情、做好術(shù)前準(zhǔn)備并緊急來到醫(yī)院為患者實(shí)施手術(shù)。

斷指再植的適宜年齡為60周歲以內(nèi)。該患者現(xiàn)已近70歲高齡，存在年齡大、動(dòng)脈硬化、末端血管條件差、再植風(fēng)險(xiǎn)高等影響斷指再植不利因素，且患者為電鋸致傷，斷端皮膚、血管、骨折損傷重，指尖血管直徑一般0.1mm-0.3mm，這無疑給手術(shù)及術(shù)后的治療、護(hù)理帶來了很大的挑戰(zhàn)。

患者平素身體健康，仍堅(jiān)持正常工作，是家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，本人及家屬有著強(qiáng)烈的保指意愿。面對(duì)患者及家屬的期盼和巨大手術(shù)挑戰(zhàn)，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)沒有退縮，在孫全波主任及張得義副主任帶領(lǐng)下，制定了詳細(xì)手術(shù)方案，李霞護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速制定護(hù)理計(jì)劃同時(shí)給予病人及其親屬精神心理安撫，手術(shù)由張得義副主任主刀，劉同論、段飛醫(yī)師輔助進(jìn)行，在麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等多個(gè)科室協(xié)助下完成，術(shù)中探查見動(dòng)脈血管再植條件差，第一次接通后出現(xiàn)血管頑固性痙攣栓塞不通，創(chuàng)傷中心團(tuán)隊(duì)沒有放棄退縮，再次吻合動(dòng)脈通血成功，最終成功地將離斷示指指尖接回并順利恢復(fù)血運(yùn)。

手術(shù)成功，只是第一步，斷指能不能成活還要度過7?10天的危險(xiǎn)期?！毖\(yùn)良好是評(píng)估斷指再植成功的方法。術(shù)后醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天都嚴(yán)密觀察患者示指血運(yùn)情況。經(jīng)過精心治療和護(hù)理，患者度過術(shù)后危險(xiǎn)期，再植手指顏色紅潤，斷指再植確認(rèn)存活！張得義介紹道：“在科室日常工作中斷指（趾）再植已成為創(chuàng)傷中心常規(guī)手術(shù)，超過60歲的患者血管存在不同程度的硬化，尤其是伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者，術(shù)中、術(shù)后更容易出現(xiàn)血管痙攣、血管栓塞，從而降低手術(shù)成功率。所以說對(duì)69歲高齡患者手指指尖離斷再植成功還是很少見。他能順利出院，我們醫(yī)護(hù)人員都非常高興”！

科普小知識(shí)

如果日常生活中，我們?nèi)f一碰到類似情況，應(yīng)該做如何的緊急處理呢？首先應(yīng)將離體指設(shè)法冷藏保存?？梢詫嚯x手指用無菌紗布或干凈布包裹3層—5層并裝入塑料袋內(nèi)，袋口扎緊，以防冰水進(jìn)入，再把塑料袋放入裝有冰塊的冰瓶內(nèi)，周圍溫度在2℃—4℃為宜。切勿將離體指浸泡酒精等滲鹽水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否則時(shí)間過久，組織水腫或脫水，斷指就失去再植存活的可能。然后將病人的離斷指包好，盡快地送到有條件進(jìn)行再植手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

創(chuàng)傷中心簡介

菏澤醫(yī)專附屬醫(yī)院以創(chuàng)傷骨科、手足外科為主的創(chuàng)傷中心成立于2024年10月14日，歸屬骨外科統(tǒng)一管理，科室設(shè)備先進(jìn)，擁有國內(nèi)最新款惠爾G型臂、德國狼牌關(guān)節(jié)鏡、美創(chuàng)等離子消融止血系統(tǒng)、貝朗脊柱磨鉆、國際最新款蔡司顯微鏡，能滿足斷指再植需要。

骨外科目前開展業(yè)務(wù)：

1. 創(chuàng)傷專業(yè)

開展四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折的開放及微創(chuàng)內(nèi)固定、復(fù)合外傷多發(fā)骨折內(nèi)固定、關(guān)節(jié)周圍復(fù)雜骨折切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)。聯(lián)合急診外科，建立我院創(chuàng)傷中心，提高對(duì)多發(fā)傷、復(fù)合傷病人的救治能力。

2. 肢殘矯形專業(yè)

治療各種肢體殘疾，應(yīng)用Ilizarov技術(shù)開展肢體延長及各種重度畸形，如發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、先天性馬蹄內(nèi)翻足、肘內(nèi)外翻、膝內(nèi)外翻（X或O型腿）、肢體短縮、先天性斜頸、三角肌及臂肌攣縮等。我科肢殘矯形目前為山東省殘聯(lián)指定菏澤唯一殘疾兒童矯形定點(diǎn)醫(yī)院。

3. 關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

開展髖、膝人工關(guān)節(jié)置換、單髁置換、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療膝、肩、踝等關(guān)節(jié)疾病，如游離體取出、半月板部分切除、滑膜皺襞綜合征、交叉韌帶重建、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等。

4. 脊柱專業(yè)

開展頸椎前路椎體次全切鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定、頸椎后路椎管減壓術(shù)、胸椎管減壓、胸椎陳舊骨折畸形矯正并椎管減壓術(shù)、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)等復(fù)雜手術(shù)。

5. 手足專業(yè)

開展斷肢（指）再植、四肢復(fù)雜骨折的手術(shù)治療及嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷的綜合保肢治療；各種創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)與功能重建；周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷修復(fù)，各種周圍神經(jīng)卡壓綜合征的手術(shù)治療；糖尿病足等下肢缺血性疾病的綜合保肢治療。      

創(chuàng)傷中心將始終秉承嚴(yán)謹(jǐn)求精、創(chuàng)新敬業(yè)的理念，致力于以精湛的技術(shù)、一流的水平、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為全區(qū)廣大群眾的生命健康保駕護(hù)航。（供稿：李霞）